为何睡眠呼吸暂停会引发高血压？

2022-04-06 15:45:36

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睡眠监测大量的调查显示，在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中，高血压的患病率可达50%以上，远高于普通人群的11%至12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重程度有关，即睡眠呼吸暂停越严重，有高血压的趋势也越明显。

反之，在高血压病人群中，睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于普通人群，可达到30%至40%。这种高频率的共存关系，在50岁以下的成人中尤为明显。

打鼾及睡眠呼吸暂停用户，在睡觉时出现缺氧情况，不断被憋醒，这种现象不但导致睡眠质量下降，还使得肺动脉高压、右心功能不全，且使得交感神经兴奋，释放肾上腺素升压物质，收缩周围血管，使得血压上升。

睡眠监测

其次，通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现，睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期，血压升高平均可达25%，而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关。

血压的增高不仅在夜间，清醒后及白天也会升高。

睡眠呼吸暂停不仅影响血压水平，而且可改变24小时的血压节律，表现为夜间血压不降反升。与其他高血压患者不同的是，这类高血压患者的血压大多在早晨高，清晨头痛、头晕明显，单纯用药物治疗效果差。

睡眠呼吸暂停引发高血压更为直接的证据是，经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后，血压也明显下降，甚至能达到正常。

为何睡眠呼吸暂停会引发高血压？

1、由于人缺氧导致心动过速、心输出量增加，心脏前后负荷加重，血压升高反应。

2、逐渐降低的血氧饱和度和增高的血二氧化碳水平协同作用，刺激交感神经或肾上腺皮质，通过对血管平滑肌的作用，导致某些血管的收缩。

3、随着正常呼吸的恢复，心动过缓的逆转，右心室前负荷的正常化，这时，伴随着左心室后负荷减轻，心输出量的突然增加，当大量的血容量遇到收缩的血管后，将会造成急性血压升高。

4、研究表明人在呼吸暂停过程中的觉醒反应，可以导急性血压升高，同时睡眠结构的破坏刺激血压升高的作用，比低氧更重要。

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