成人阻塞性睡眠呼吸暂停，高危人群的筛查与管理建议

【推荐意见1】建议对具有OSA典型症状、体征、相关合并疾病以及围手术期的OSA高危人群进行筛查。对不具备典型症状的和（或）自己未意识到OSA症状的高危人群也应进行筛查。对于一些OSA可能危及公共安全的职业人群，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作（如高空作业、伐木等）均应进行OSA筛查。

【推荐意见2】建议将STOP‑Bang 问卷作为OSA 常用筛查量表，不单独使用Epworth 嗜睡（ESS）量表。STOP‑Bang问卷可用于体检机构、外科手术前、基层医疗机构、社区人群的高危OSA筛查。

【推荐意见3】推荐Ⅳ型睡眠监测设备单独或联合STOP‑Bang问卷可用于体检机构、外科手术前、基层医疗机构、社区等高危OSA的筛查。不建议Ⅱ、Ⅲ型HSAT用于大样本人群的筛查。但可应用于存在OSA相关合并疾病的医院内OSA高危人群的筛查，包括但不局限于以下：难治性高血压、肺动脉高压、复发性心房颤动；存在纽约心脏病分级Ⅱ~Ⅳ级的心力衰竭、快慢综合征、病态窦房结综合征、室性心动过速、既往发生心源性猝死和卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等患者。推荐多导睡眠图（PSG）作为OSA筛查后确诊工具。

【推荐意见4】一些经过充分临床验证的消费者级别的睡眠监测设备可用于OSA高风险人群的自我筛查，促进其就医。但其属于非医用个体筛查工具，不可替代医疗级睡眠监测诊断工具。

【推荐意见5】推荐在社区、医院内非睡眠专科、体检中心、各种职业人群、妊娠期等多场景下，采用推荐的合适的工具进行OSA高危人群的筛查。

【推荐意见6】建议逐步完善基层医疗机构、医院内相关科室、体检中心等机构人员对OSA的筛查意识和筛查能力。建议通过各种科普宣传活动提高公众对OSA的认知度和自我筛查意识。

【推荐意见7】对筛查出来的OSA高危人群，推荐到正规医疗机构的睡眠中心进行家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）或PSG以确诊和进行规范管理。OSA高危人群和确诊患者均需强调全面生活方式干预的重要性，包括减重、睡眠卫生教育、戒烟戒酒及慎用镇静安眠类药物等。共病失眠的OSA患者，有条件的情况下推荐失眠认知行为治疗（CBTI）治疗失眠，若无法完成CBTI，特别是在门诊和社区场景下，可使用失眠简明行为治疗（BBTI）作为失眠治疗手段。基于患者意愿，推荐明确诊断的OSA 患者气道正压通气（PAP）作为优先选择，可替代治疗方案包括口腔矫治器、体位治疗、外科手术等。对于来源于不同筛查机构，采取不同的治疗方式的OSA患者，制定适宜的、规范的随访制度，及时发现疾病进展，定期评估干预效果。

注：OSA为阻塞性睡眠呼吸暂停；HSAT为家庭睡眠呼吸暂停监测；PSG为多导睡眠图；CBTI为失眠认知行为治疗；BBTI为失眠简明行为治疗；PAP为气道正压通气

图 OSA高危人群筛查及管理流程图