无创呼吸机的使用流程之评估

无创呼吸机的使用流程之评估

使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌证。

对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌证等内容进行评估。

应用无创呼吸机治 疗的患者通常还需具备如下条件：

清醒合作；

血流动力稳定；

无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；

无影响使用口/鼻面罩的面部创伤；

能够耐受口/鼻面罩。

一般来说，如果需要通气支持的患者，不具备上述条件时即为无创呼吸机的禁忌证，应该考虑进行有创通气，但需要补充说明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一开始也是可以尝试进行无创呼吸机治 疗，笔者就曾成功治 疗过多例这样的患者，但治 疗过程中要注意观察患者的生命体征，同时注意复查血气分析（如分别在半个小时、1小时、2小时复查血气分析），倘若观察期间或超过2小时无改善迹象，应予建立人工气道进行有创呼吸机治 疗。

另外，肺大泡和气胸也并不是无创呼吸机治 疗的绝 对禁忌证，但治 疗期间需密切注意观察病情。

无创呼吸机治 疗是指不需建立气管插管或气管切开，而通过鼻罩、面罩或喉罩等方式将呼吸机与患者相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。无创呼吸机的尽早干预治 疗，不仅帮助非常多的患者改善了病情，节省了费用，也避免了气管插管的痛苦，以及减少了呼吸机相关性肺炎等多种并发症。